Dermabrazja

Dermabrazja, inaczej głęboki peeling mechaniczny, jest to zabieg polegający na ręcznym ścieraniu skóry, w wyniku którego zostają usunięte blizny potrądzikowe, przebarwienia posłoneczne, zmarszczki wokół ust zwane potocznie „zmarszczkami palaczy”, zmarszczki wokół podbródka czy oczu oraz tatuaże. Nie u każdego jednak pacjenta, u którego występują wyżej wymienione problemy konieczne jest zastosowanie dermabrazji. Niekiedy dobre efekty kosmetyczne można uzyskać stosując peelingi chemiczne czy wygładzenia laserowe.

Wskazania do dermabrazji

Zabieg dermabrazji wskazany jest u osób, u których występują:

• blizny potrądzikowe,
• blizny po ospie wietrznej,
• niektóre blizny pourazowe,
• zmarszczki dosłoneczne, mimiczne,
• nierówności powierzchniowe,
• tatuaże,
• posłoneczne zmiany skórne -  rogowacenie słoneczne starcze, piegi, przebarwienia dosłoneczne, plamy soczewicowate starcze,
• zaburzenia barwnikowe - melanoderma, przebarwienia pozapalne,
• brodawki płaskie,
• trądzik.

Przeciwwskazania do zabiegu dermabrazji

• infekcja w miejscu poddawanym zabiegowi np. ropny proces,
• zmiany trądzikowe w ciągu ostatnich 12 miesięcy,
• skłonność do tworzenia blizn przyrosłych lub koloidów,
• stosowanie retinoidów wpływających na proces rogowacenia naskórka,
• zabiegi operacyjne w obrębie twarzy w ciągu ostatnich 2 miesięcy,
• zakażenia wirusowe (brodawki, opryszczka, mięczak zakaźny),
• zakażenia bakteryjne (liszajec zakaźny, figówka gronkowcowa),
• zakażenia grzybicze,
• jakiekolwiek świeże uszkodzenia skóry twarzy,
• nowotwory skóry i znamiona,
• naczyniaki jamiste.

Kilka miesięcy po zabiegu należy unikać promieni słonecznych, ponieważ pod ich wpływem może dojść do pociemnienia operowanych miejsc. Skórę należy dodatkowo chronić używając wysokich filtrów UVA/UVB (min. 30). Dlatego zabieg dermabrazji najlepiej wykonać jesienią, zimą lub wczesną wiosną, zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia przebarwień.

Przygotowanie do zabiegu dermabrazji

Przed wykonaniem zabiegu dermabrazji istotne jest poinformowanie lekarza o chorobach towarzyszących, o lekach jakie się przyjmuje. Istotne jest także wiadomość o paleniu tytoniu, gdyż w znacznym stopniu opóźnia on proces gojenia się ran. W okresie przedoperacyjnym omawia się sposób znieczulenia, zależny w dużej mierze od rozległości zmian. Na dwa tygodnie przed zabiegiem, po uprzedniej konsultacji z lekarzem należy odstawić niektóre leki jak np. kwas acetylosalicylowy (aspiryna), serotoninę itp.

Przebieg zabiegu dermabrazji

Zabieg dermabrazji trwa zazwyczaj od 30 minut do 2 godzin, w zależności od wielkości powierzchni. Zabieg jest dość drastyczny, gdyż skóra ścierana jest aż do poziomu naczyń krwionośnych, dlatego w zależności od powierzchni skóry wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, albo miejscowym. Dermabrazję rozpoczyna się od ręcznego złuszczania skóry za pomocą drobnoziarnistego papieru chirurgicznego lub też złuszczania mechanicznego za pomocą urządzenia podobnego do mechanicznej polerki do paznokci. Niekiedy już po pierwszym zabiegu usunięte zostają drobne blizny i nie jest konieczne ich powtarzanie. Po zakończonym zabiegu zostaje umieszczona na twarzy maska zawierająca cienką warstwę substancji antybakteryjnej. W niektórych przypadkach zamiast maski lekarze umieszczają na twarzy syntetyczną skórę zabezpieczającą miejsce po wykonanej dermabrazji przez zakażeniem i ułatwiającą prawidłowe gojenie się rany. Dermabrazji klasycznej nie wykonuje się na wargach, powiekach i śluzówkach.

Okres pooperacyjny

Przez kilka pierwsze 7-14 dni po dermabrazji należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich. W ciągu kilku pierwszych dni twarz po zabiegu może być mocno obrzęknięta. Gojenie się ran po dermabrazji zajmuje wiele dni, dlatego bardzo ważna jest w tym przypadku współpraca lekarza z pacjentem.

Dermabrazja laserowa

Coraz częściej w dermabrazji zastosowanie odnajdują lasery. Zabieg ten, nazywany także liftingiem laserowym, daje najlepsze efekty przy usuwaniu zmarszczek i blizn potrądzikowych na twarzy. Może być także bardzo skuteczny w takich miejscach, gdzie klasyczna, mechaniczna, dermabrazja nie jest wystarczająca bądź możliwa do wykonania. Drobne, ale głębokie zmarszczki wokół warg i na brodzie czasem zupełnie nie poddają się leczeniu chirurgicznemu ani zabiegom złuszczania (peelingom). Takie zmarszczki mogą być bardzo skutecznie usunięte laserem.

W dermabrazji laserowej najczęściej wykorzystuje się lasery Cq2 i erbowe, w których wiązka światła jest odpowiednio ukształtowana do potrzeb zabiegu dermabrazji. Lasery te emitują światło podczerwone, które podgrzewa tkanki, a następnie przecina je lub powoduje ich odparowanie. W laserze CO2, zwanym Silk Touch (dotyk jedwabiu) komputer precyzyjnie dobiera i modyfikuje wiązkę światła, aby usunąć jedynie bardzo cienką warstwę skóry. Swoim delikatnym i precyzyjnym działaniem zostaję usunięty bardzo dokładnie, stary, zniszczony naskórek, zachowując wszystkie głębiej położone warstwy skóry nienaruszone. Dodatkowym plusem tego lasera jest brak krwawienia.

Dermabrazja a wiek

W krajach Europy Zachodniej i Ameryki Północnej dermabrazję wykonuje się często u kobiet około 40 roku życia, które nie mają jeszcze głębokich zmarszczek wymagających leczenia chirurgicznego, a jedynie zmarszczki drobne, powierzchowne. Zabieg dermabrazji odmładza, odświeża i uelastycznia skórę nawet na wiele lat. Drugą, bardzo dużą grupę pacjentek stanowią kobiety po 50 lub 60 roku życia, u których pojawiły się zmarszczki w okolicy ust. U takich pacjentek wystarczy czasem niewielki zabieg dermabrazji wargi górnej, który można wykonać bez konieczności znieczulenia ogólnego, a jedynie poprzez miejscowe zniesienie czucia. Zabieg dermabrazji laserowej całej twarzy, w większości przypadków, wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Ryzyko takiego zabiegu jest niewielkie, co nie oznacza, że pacjentka nie wymaga odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego.

Przed zabiegiem dermabrazji

Przed zabiegiem konieczne jest wykonanie podstawowych badań krwi w celu wykluczenia niektórych chorób, takich jak:

• niedokrwistość,
• stany zapalne,
• nadciśnienie tętnicze,
• cukrzyca.

Stwierdzenie nadciśnienia lub cukrzycy nie wyklucza jednak wykonania dermabrazji. Trzeba wówczas  zastosować odpowiednie przygotowanie przedoperacyjne, czyli w przypadku nadciśnienia uregulować ciśnienie krwi, a w przypadku cukrzycy doprowadzić poziom cukru do wartości prawidłowych. Stosuje się też zwykle leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Należy pamiętać, że każdy zabieg czy operacja, a w szczególności z zastosowaniem znieczulenia ogólnego, niesie za sobą ryzyko powikłań. Dlatego też do zabiegu dermabrazji można być zakwalifikowanym dopiero po dokładnym zbadaniu i wykluczeniu przeciwwskazań przez lekarza. Zaleca on niezbędne badania i leki oraz wytłumaczy, jak się do zabiegu przygotować. Istnieją przypadki, w którym powierzchnia zmian jest ograniczona, np. dotyczy tylko części twarzy czy okolicy ust i wtedy można dermabrazję wykonać w znieczuleniu miejscowym, bez konieczności usypiania pacjentki (dermabrazja wargi górnej trwa około pół godziny, a pacjentka po zabiegu może iść do domu).

Pielęgnacja po zabiegu

Zaraz po zabiegu na skórę nakłada się maseczkę z folii Gore-tex. Maska ta chroni skórę przed bakteriami i utratą płynu i dlatego ułatwia regenerację naskórka. Początkowo skóra po zabiegu jest mocno zaczerwieniona i obrzęknięta. Z upływem czasu obrzęk zmniejsza się i koloryt skóry powraca powoli do prawidłowej barwy. Mniej więcej po tygodniu skóra zostaje pokryta przez nowy naskórek i wówczas maskę z substancja antybakteryjną zdejmuje się. Po kilku następnych dniach można stosować delikatny makijaż.

W ciągu kilku następnych tygodni skóra staje coraz bardziej elastyczna i gładka. Od tego momentu można bezpiecznie stosować dowolny makijaż, oraz powrócić do pełnej aktywności fizycznej. Ważną informacją jest unikanie słońca przez co najmniej pół roku. Promienie słoneczne wpływają bowiem niekorzystne dla gojenia się skóry. Zaleca się stosowanie filtrów ochronnych UVA/UVB (min. 30).

Przy prawidłowo wykonanej dermabrazji laserowej ryzyko niepowodzenia jest bardzo małe. Zabiegi takie muszą być jednak wykonywane przez doświadczonych lekarzy, w odpowiednio wyposażonych ośrodkach. Tylko wtedy leczenie jest w pełni bezpieczne i zapewnia uzyskanie zadowalającego efektu kosmetycznego.