Laseroterpaia

Laseroterapia jest to grupa zabiegów terapeutycznych, w których zastosowanie znajdują lasery medyczne. Leczenie polega na wykorzystaniu promieni lasera, które doprowadzając energię o podwyższonym natężeniu docierają do tkanek położonych najgłębiej. Fenomen lasera nie jest związany ze sposobem działania czy skomplikowaną konstrukcją, lecz z rodzajem światła, jakie emituje. Jest to bardzo skupiona, równoległa wiązka światła monochromatycznego, a więc o jednej ściśle określonej barwie i bardzo dużej intensywności.

Promieniowanie laserowe - właściwości

Promieniowanie laserowe jest promieniowaniem optycznym, czyli falą elektromagnetyczną, która niesie ze sobą energię. W laserze wykorzystuje się efekty wzajemnego oddziaływania promieniowania elektromagnetycznego z materią, czyli z tzw. ośrodkiem aktywnym, którym może być ciecz, ciało stałe lub gaz. W wyniku tego oddziaływania zachodzą zjawiska prowadzące do wzmocnienia i generacji (wytwarzania) promieniowania.

Pomimo iż jest to stosunkowo młoda metoda lecznicza (stosowana od około 20 lat) jest zastosowanie jest przydatne praktycznie w każdej dziedzinie medycyny. W wyniku wielu badań stwierdzono, że promieniowanie laserowe posiada istotnie biologicznie właściwości przeciwzapalne, odczulające, łagodzące ból, spazmolityczne (kurczliwe) i przeciwkrwotoczne. Laer pomocny jest też przy leczeniu trądziku. W zależności od potrzeb odbywający się z jego udziałem proces metaboliczny staje się szybszy lub wolniejszy.

Zasady działania lasera

Mechanizm działania promieni lasera zależy od parametrów promieniowania, czasu ekspozycji i właściwości tkanki biologicznej (czyli od pigmentacji skóry, wieku, płci, osoby poddawanej naświetlaniu). Promienie lasera działające na tkankę ulegają odbiciu od niej, rozproszeniu i pochłonięciu. Około 5% promieniowania odbija się od powierzchni tkanki, reszta dociera do niej i podlega tam procesom wielokrotnego odbicia i rozpraszania. Pochłonięta przez tkankę energia świetlna zostaje przekształcona w ciepło. Głębokość wnikania uzależniona jest od długości fali promieniowania laserowego. W zależności od mocy promieniowania laserowego i jego czasu działania na tkankę wyróżnia się następujące mechanizmy oddziaływania: fotochemiczne, termiczne, fotoablacyjne i elektromechaniczne.

Laseroterapia a medycyna 


• regulacja procesów rogowacenia naskórka i wchłaniania przez niego wilgoci,
• ułatwieniu drenażu limfatycznego,

• pobudzeniu produkcji kolagenu,

• normalizacja funkcji komórek produkujących barwnik skóry (melaninę),

• działanie przeciwzapalnym,

• wyraźne pobudzanie wzrostu włosów i paznokci.


Typy laserów

• rubinowy - w okresie 12 tygodni po jednorazowym zabiegu wykazano zmniejszony odrost włosów od 20% do 60%,

• aleksandrytowy - w trzy miesiące po wykonaniu nim naświetlań stwierdza się zmniejszony odrost włosów o 80%,
• neodymowy,
• holmowy,
• erbowy - stosowany w ginekologii, laryngologii, neurochirurgii do usuwania guzów rdzenia i wszędzie tam, gdzie zależy nam na działaniu bardzo precyzyjnym w zakresie ułamków milimetra, ma słabe działanie koagulacyjne,
• argonowy - dobre zamykanie naczynek czerwonych, usytuowanych płytko (twarz), słaby efekt na nogach, problemy przy ciemnej karnacji - ryzyko oparzeń, ryzyko perforacji zamykanych naczyń, dobry efekt tylko dla małych średnic naczynek, używany także przy zmianach pigmentacyjnych i naczyniakach, wymaga chłodzenia skóry podczas zabiegu,

• CO2 - działanie podobne jak w erbowym, ale głębokość waporyzacji jest większa, jest wykorzystywany do odparowania tkanek,
• helowo-neonowy,
• półprzewodnikowy.


Przeciwwskazania do laseroterapii

• Choroba nowotworowa,
• Ostra choroba wieńcowa,
• Epilepsja.

Laseroterapia - zastosowanie

W obecnych czasach lasery mają szerokie zastosowanie w kosmetologii. Używane są do usuwania:

1. Znamion naczyniowych płaskich
Znamiona naczyniowe płaskie są to wrodzone wady łożyska naczyniowego skóry. Występują najczęściej w obrębie twarzy i mogą zajmować bardzo rozległe obszary. Bardzo często stanowią one dla pacjenta problem natury psychologicznej. Chirurgiczne usuwanie  znamion naczyniowych płaskich daje zazwyczaj niezadowalające efekty, ponieważ wolne przeszczepy skóry powodują zniesienie mimiki twarzy i jej maskowatość, a ponadto istnieje ryzyko bliznowacenia. Do tej pory jedyną możliwością ukrycia defektu kosmetycznego było stosowanie makijażu maskującego.
Do leczenia znamion naczyniowych płaskich stosujemy następujące lasery: laser argonowy, barwnikowy, laser KTP oraz system IPL. Laseroterapia znamion naczyniowych płaskich polega na denaturacji hemoglobiny w erytrocytach wypełniających drobne naczynia krwionośne tworzące znamię naczyniowe, a w efekcie zmniejszenie liczby naczyń i zblednięcie naczyniaka

2. Naczyniaki jamiste
Naczyniaki jamiste często występują w obrębie błon śluzowych lub czerwieni wargowej. Stanowią nie lada problem terapeutyczny, gdyż zazwyczaj są głębokie i wymagają zastosowania większej energii lasera. Próby usuwania naczyniaków jamistych metodami chirurgicznymi okazały się bezskuteczne. Laser wykorzystywany w usuwaniu tych zmian stał się jedyną skuteczną metodą pozbycia się ich na stałe. Zazwyczaj jeden zabieg wystarcza do usunięcia całego naczyniaka, istnieją niestety sytuacje tj. np. rozległe naczyniaki jamiste, które wymagają powtarzania laseroterapii. Ze względu na uszkodzenie termiczne proces gojenia przebiega bardzo powoli, aż do całkowitego zamknięcia rozszerzonych naczyń krwionośnych.  Do usuwania naczyniaków jamistych stosuje się lasery: argonowy, barwnikowy, laser KTP, laser Nd:YAG oraz system IPL.

3. Teleangiektazje (rozszerzone powierzchowne naczynia krwionośne tzw. pajączki naczyniowe)
Teleangiektazje to zmiany nabyte, często współistniejące z  chorobami dermatologicznymi tj. trądzik różowaty, toczeń rumieniowaty czy w ciąży. Najczęściej lokalizują się na twarzy, udach i podudziach. Dotychczas wykorzystywane metody lecznicze jak krioterapia czy elektrokoagulacja nie przynosiły zadowalającego rezultatu. Do zamykania rozszerzonych naczyń krwionośnych stosujemy: laser argonowy, barwnikowy, laser KTP, laser Nd:YAG oraz system IPL.

4. Blizny
Blizna jest to zmiana skórna będąca najczęściej następstwem uszkodzenia skóry właściwej i zastąpieniem ubytku tkanką łączną włóknistą. Blizny mogą mieć charakter przerostowy (keloidy), bądź zanikowy. Dlatego też leczenie blizn jest trudne i często nieskuteczne. W zależności od rodzaju zmian stosujemy różne metody postępowania: seria 20 naświetlań laserami biostymulującymi, zabieg fotoodmładzania systemem IPL, zabieg dermabrazji laserowej laserem CO2.

5. Usuwanie zbędnego owłosienia
Dotychczas stosowane metody usuwania zbędnego owłosienia takie jak golenie, stosowanie depilatorów chemicznych i mechanicznych, depilacja woskiem, elektroliza  nie przynosiły trwałych efektów kosmetycznych. Obarczone były ponadto szeregiem objawów niepożądanych (podrażnienia, skaleczenia, możliwość infekcji, powstanie blizn, możliwość zakażenia wirusem żółtaczki zakaźnej i HIV). Zastosowanie laseroterapii w usuwaniu włosów odegrało istotną rolę, gdyż jako jedyny, zabieg ten przynosi zadowalające efekty. Należy pamiętać jednak, że istotną rolę w trakcie zabiegu odgrywa faza wzrostu włosa, a ponieważ na danym obszarze ciała włosy są w różnych fazach, usunięcie ich nie może odbyć się jednorazowo. Istotne jest aby każdy włos został usunięty w fazie wzrostu co gwarantuje, że włos nie odrośnie. Do usuwania zbędnego owłosienia najczęściej wykorzystuje się laser diodowy, który niszczy trwale włosy ciemne, oraz system IPL, który niszczy włosy jasne, siwe, rude i cienkie.

6. Fotoodmładzania skóry
Dermabrazja laserowa, w której najczęściej wykorzystuje się laser CO2 i erbowy, jest metodą terapeutyczną stosowaną m.in. w celach odmładzania i uelastyczniania skóry. Zabieg ten przeważnie wykonuje się na  całej twarzy, w większości przypadków, w znieczuleniu ogólnym. Polega na złuszczeniu zmienionego naskórka, przez kontrolowane oparzenie II stopnia przeprowadzone na określonej powierzchni oraz na określoną głębokość.

7. Trądzik, zmiany potradzikowe
W celu likwidacji zmian potrądzikowych najczęściej stosowanym zabiegiem jest dermabrazja laserowa, bądź, w przypadku niewielkich blizn, niskoenergetyczna biostymulacja laserowa.

8. Tatuaże
Usuwanie tatuaży odbywa się przy użyciu wielu różnych laserów wysokoenergetycznych a ich  dobór zależy głównie od koloru tatuażu. W każdym przypadku dochodzi do zamiany tatuażu na bliznę, której ostateczny wygląd zależny jest od głębokości usuwanej zmiany.