Peelingi

Peeling, z języka angielskiego, oznacza dosłownie złuszczać. Polega on na usunięciu zmian chorobowych lub wad kosmetycznych znajdujących się wyłącznie w naskórku lub naskórku i skórze właściwej. Peeling można podzielić ze względu na głębokość zabiegu (peeling kosmetyczny, powierzchowny, średni, głęboki) oraz w zależności od zastosowanej metody (peeling fizyczny, mechaniczny, chemiczny).
 

Podział peelingu ze względu na głębokość zabiegu

• Kosmetyczny – usuwanie warstwy rogowej naskórka;
• Powierzchowny (płytki) - usuwanie naskórka do warstwy brodawkowej skóry;
• Średni, średnio-głęboki – usuwanie zmian do wyższej warstwy siateczkowej skóry;
• Głęboki - usuwanie zmian do warstwy środkowej skóry;

Istnieje również podział peelingu ze względu na zastosowaną metodę.

Peeling fizyczny

Peeling wykonywany z użyciem lasera lub krioterapii. Laseroterapia wykorzystywana w medycynie odnajduje swoje zastosowanie w:

• regulacji procesów rogowacenia naskórka i wchłaniania przez niego wilgoci,
• ułatwieniu drenażu limfatycznego,
• pobudzeniu produkcji kolagenu,
• normalizacji funkcji komórek produkujących barwnik skóry (melaninę),
• działaniu przeciwzapalnym,
• wyraźnym pobudzaniu wzrostu włosów i paznokci.

Krioterapia jest to forma leczenia z zastosowaniem ciekłego azotu. Dzieli się ją na:

• krioterapię miejscową,
• krioterapię ogólnoustrojową. 

Krioterapia miejscowa polega na zamrażaniu i rozmrażaniu tkanki zmienionej chorobowo w jednym cyklu kilkakrotnie. Prowadzi to w konsekwencji do destrukcji tkanki. Stosowana jest do leczenia zmian skórnych łagodnych (np. brodawki skórne), zmian powstałych na błonach śluzowych (np. leukoplakia, kłykciny kończyste), a także destrukcji zmian łagodnych i nowotworowych w obrębie jamy brzusznej. Krioterapia ogólnoustrojowa polega na zastosowaniu niskich temperatur na skórę całego ciała w tym samym czasie. W odróżnieniu od krioterapii miejscowej nie ulegają zniszczeniu tkanki.

Peeling mechaniczny

Peeling wykonuje się go używając mikrodermabrazji bądź dermabrazji:

Mikrodermabrazja
Jest to pielęgnacyjny zabieg kosmetyczny, polegający na ścieraniu kolejnych warstw naskórka przez precyzyjnie kontrolowany strumień mikrokryształków. Mikropeeling kontrolowany jest jedną z wielu metod mechanicznego złuszczania naskórka. W porównaniu z innymi zabiegami takimi jak peelingi chemiczne, dermabrazja czy resurfacing laserowy, mikrodermabrazja jest zabiegiem obarczonym minimalnym ryzykiem powikłań. Nie niesie ryzyka przebarwień i blizn, a efekty widoczne są od razu i od razu można powrócić do normalnej aktywności życiowej. Kontrolowana mikrodermabrazja jest nowoczesną techniką, która za pomocą łagodnego, mechanicznego peelingu poprawia funkcjonowanie skóry i pomaga uporać się ze specyficznymi problemami skórnymi. Jest ona stosowana z powodzeniem od połowy lat osiemdziesiątych. Na początku była zarezerwowana głównie dla dermatologów, zaś obecnie coraz częściej jest stosowana w instytutach kosmetycznych. Istnieją konkretne wskazania do stosowania tej metody. Należą do nich:

• peeling twarzy i ciała,
• starzenie skóry - zapobiegawczo i leczniczo, fotostarzenie,
• zrogowacenia i prosaki,
• zagłębienia i nierówności skóry,
• skóra łojotokowa,
• zmarszczki i linie wyrazowe,
• plamy i przebarwienia,
• rozstępy,
• blizny pourazowe,
• blizny po trądziku,
• trądzik pospolity (zaskórnikowy, grudkowy),
• rozszerzone pory,
• odmładzanie skóry,
• likwidacja delikatnych zmarszczek wokół ust, oczu i szyi,
• wiotkość skóry.

Zabieg jest także idealnym przygotowaniem do zabiegów laserowych: fotoodmładzania, rozszerzonych, popękanych naczyń krwionośnych oraz przebarwień.

Przeciwwskazaniem do wykonania mikrodermabrazji są:

• zakażenia wirusowe (brodawki, opryszczka, mięczak zakaźny),
• zakażenia bakteryjne (liszajec zakaźny, figówka gronkowcowa),
• zakażenia grzybicze,
• trądzik krostkowy,
• trądzik różowaty,
• zmiany zapalne skóry powiek.

Dermabrazja

Inaczej głęboki peeling mechaniczny, może być mechaniczna bądź laserowa. Zabieg polega na ręcznym ścieraniu skóry, w wyniku którego zostają usunięte:

• blizny potrądzikowe,
• przebarwienia posłoneczne,
• zmarszczki wokół ust zwane potocznie „zmarszczkami palaczy”,
• zmarszczki wokół podbródka czy oczu,
• tatuaże,
• blizny po ospie wietrznej,
• nierówności powierzchniowe,
• brodawki płaskie,
• trądzi,
• niektóre blizny pourazowe.

Nie powinno się stosować dermabrazji u osób:

• podejrzanych o nowotwór skóry,
• ze skłonnością do tworzenia się bliznowców,
• z zakażeniami bakteryjnymi, wirusowymi i grzybiczymi.

Zabieg dermabrazji trwa zazwyczaj od 30 minut do 2 godzin, w zależności od wielkości powierzchni. Zabieg jest dość drastyczny, gdyż skóra ścierana jest aż do poziomu naczyń krwionośnych, dlatego w zależności od powierzchni skóry wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, albo miejscowym.

Peeling chemiczny

Dzieli się na peeling enzymatyczny, z użyciem kwasów AHA , kwasu pirogronowego, TCA - kwasu trójjodooctowego.

Peeling enzymatyczny

Jest to zabieg złuszczania naskórka wykonywany za pomocą preparatu zawierającego enzymy roślinne (papainę, bromelainę). Stosuje się go zazwyczaj przy cerach suchych, wrażliwych i naczyniowych, ponieważ jego działanie jest niezwykle delikatne, i w przeciwieństwie do peelingu mechanicznego nie wywołuje podrażnień. Peeling enzymatyczny usuwa łój i martwe komórki naskórka. Po takim zabiegu skóra staje się wygładzona i nabiera zdrowego kolorytu.

Peeling z użyciem kwasów AHA (kwasy owocowe, alfa-hydroksykwasy)

• Kwas glikolowy stosuje się zazwyczaj jako pojedynczy preparat. W jego skład wchodzi 70% kwas glikolowy, kwas kojowy i ekstrakt z mącznicy lekarskiej o działaniu wybielającym, ekstrakt z morwy białej jako czynnik łagodzący podrażnienia. Zabiegi z jego użyciem wykonuje się, co około 2 tygodnie. Po zabiegu należy skórę zabezpieczać przy użyciu kremu z filtrem SPF 25 oraz intensywnie nawilżać.
• Kwas migdałowy występuje w gorzkich migdałach. Wykazuje on silne działanie przeciwbakteryjne, oraz jako jedyny z kwasów AHA działa w ujściach gruczołów łojowych. Dzięki swoim właściwościom znalazł zastosowanie w zabiegach do cery trądzikowej, z zaskórnikami. Peeling ten doskonale odświeża skórę, dodając jej blasku, co odgrywa ogromną rolę w przypadku cer tłustych, trądzikowych. Nie wywołuje uczucia podrażnienia, pieczenia ani zaczerwienienia. Jego ogromną zaletą jest możliwość przeprowadzania go przez cały rok, gdyż jako jedyny nie uwrażliwia skóry na działanie promieni słonecznych, co za tym idzie podczas stosowania peelingu migdałowego nie ma ryzyka wystąpienia przebarwień, szczególnie u osób o ciemnej karnacji.

Peeling z kwasem pirogronowym

Kwas stosowany w stężeniach niższych niż 50% jest powszechnie stosowany w dermatologii i kosmetologii. Takie stężenie kwasu pirogronowego pozostawione na skórze krócej niż 1-2 minut, pozwala na wykonanie peelingu powierzchniowego. Jeżeli nakłada się więcej niż jedną warstwę i pozostawia na skórze dłużej niż 2-3 min., może pojawić się efekt zbielenia („frost”), który określa poziom penetracji na poziomie warstwy brodawkowatej. Z klinicznego punktu widzenia kwas pirogronowy jest dosyć dobrze tolerowany przez pacjentów, bowiem pozostawia niewielki rumień i nie powoduje zmian pigmentacyjnych w odróżnieniu od TCA.

Kwas pirogronowy znajduje zastosowanie w usuwaniu zaskórników, powierzchniowych blizn potrądzikowych, powierzchownych zmarszczek, przebarwień, łojotokowego zapalenia skóry czy trądziku różowatego.

Peeling z użyciem kwasu trójjodooctowego (TCA)

Polega na aplikacji jednej lub kilku warstw roztworu na skórę, w celu wywołania kontrolowanego oparzenia chemicznego. Proces ten wiąże się zazwyczaj z kilku-minutowym pieczeniem i uczuciem dyskomfortu, które zanikają w ciągu 2-3 minut. Przez następnych kilka dni skóra staje się ciemniejsza, bardziej napięta, po czym naskórek pęka i złuszcza się, odsłaniając nową świeżą warstwę, niepozostawiającą blizn. Wskazaniem do wykonania peeling TCA są:

• zmarszczki,
• rogowacenie starcze,
• trądzik grudkowo-krostkowy,
• wiotkość skóry, plamy soczewicowate,
• blizny potrądzikowe
• świeże blizny pourazowe.

Przeciętnie po zabiegu złuszczania, potrzeba 2-3 dni na regenerację. Głębsze peelingi TCA 35-50% np. w przypadku skóry z dużymi znamionami i zmarszczkami wymagają 6-7 dni. U większości pacjentów, aby osiągnąć najlepsze wyniki, należy wykonać (4-8) zabiegów, co 2-4 tygodnie.

Peeling mieszany

Taki peeling polega na łączeniu różnych form peelingów np. mikrodermabrazji z laserem Erb:YAG.